咽鼓管炎

咽鼓管是连通鼓室和鼻咽部的一个管道,它的主要生理功能是保持中耳内外压力平衡、引流作用、防声作用、防止逆行感染的保护作用。咽鼓管通过以上功能得已维持保护中耳腔的正常生理功能。咽鼓管发炎是指的管内粘膜充血水肿,引起耳咽管堵塞,造成中耳腔内的气压下降,鼓膜被负压吸引而内陷,失去活动度,常常是感冒的并发症,其主要症状是听力减退,耳鸣,耳内疼痛。咽鼓管炎的治疗一般都是根据病情、症状,检查结果及由于堵塞而引起的其他部位损害的严重程度而采取对症治疗。

基本信息中文名:咽鼓管炎中文名:咽鼓管炎传染病:否并发症:中耳炎疫苗预防:否就诊科室:五官科发病部位:咽鼓管

临床表现

咽鼓管炎

咽鼓管亦称耳咽管,它连通鼓室和鼻咽部,这就使鼓室内空气和大气相通,因而通过咽鼓管,可以平衡鼓室内空气和大气压之间有可能出现的压力差,这对于维持鼓膜的正常位置,形状和振动性能有重要意义。

 咽鼓管炎是当咽鼓管发炎导致阻塞时,鼓室气体将被吸收,使鼓室内压力下降,引起鼓膜内陷,暂时的鼓膜内外压力差,常发生在外耳道内压力首先发生改变而鼓室内压力仍处于原初的状态,如飞机的突然升降长潜水等。

咽鼓管炎常常是感冒的并发症,其主要症状是听力减退,耳鸣,耳内疼痛.在哈欠,打喷嚏或换鼻涕时,因咽鼓管(即连接中耳鼓室与鼻咽部的一条细狭管道)暂时开放,症状有片刻好转.而耳痛及听力下降可首先被病人感受到.

得了咽鼓管炎,那就要抓紧时间治疗.首先应用抗生素类药,如青霉素,或红霉素.以消灭中耳的细菌感染,从而消除中耳炎症.其次是向鼻腔点麻黄素或滴鼻净.点药时取坐位仰头点药,使之流向鼻咽部的咽鼓管开口处,促使咽鼓管的粘膜水肿消退.咽鼓管通畅,就能使中耳鼓空腔内的分泌物很快得以引流,有利于咽鼓管炎的消退。

检查方式

(1)血液分析:血常规检查白细胞总数和分类的变化;
(2)听力测定:纯音测听和声导抗检查,了解是否有听力损失,耳聋的性质和程度等。
(3)耳镜检查检查:了解鼓膜是否充血、是否穿孔、穿孔大小和部位,是否有分泌物,量和颜色等。
(4)头颅影像学检查(颞骨CT):对判断中耳炎的类型帮助较大。

治疗方式

药物治疗1抗病毒药物和抗生素咽鼓管的急性炎症、急性中耳炎的感染细菌多为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,阿莫西林和头孢类抗菌药物是经验性治疗的首选药物。鼻内应用和口服抗病毒药物可减轻病毒感染所导致的咽鼓管阻塞。
2鼻腔和鼻咽部用药1%麻黄素滴鼻及鼻咽部、鼻内应用抗组胺喷剂、鼻内激素喷剂,可以减轻鼻腔及鼻咽部的炎症,收缩局部血管,减轻咽鼓管咽口的黏膜肿胀,对急性咽鼓管阻塞有效,但对慢性咽鼓管阻塞的远期疗效不确定。
咽鼓管吹张I传统咽鼓管吹张包括捏鼻鼓气法、捏鼻吞咽法、波氏球法和导管吹张法等。但近年来有学者认为咽鼓管吹张和捏鼻鼓气的吹气方向与咽鼓管的纤毛摆动方向相反,可能损伤纤毛功能,且有引起逆行感染的可能,反复进行吹张还有可能造成咽鼓管开口处的水肿。
2鼻内镜下导管法咽鼓管吹张近年来随着鼻内镜在临床的广泛应用,采用鼻内镜下导管法咽鼓管吹张及鼓室给药治疗咽鼓管阻塞取得了良好疗效。在鼻内镜直视下,准确地将导管插入咽鼓管咽口,吹张鼓膜并向鼓室内注入激素、抗生素和d一糜蛋白酶等药液,在不损伤鼓膜的前提下达到抗炎、消肿、稀化和排除黏液、减少渗液、恢复中耳压力等目的,同时还可以对鼻咽部进行检查,排除鼻咽部病变。近年来,有学者尝试通过咽鼓管咽口置入硅胶导管并保留,反复进行咽鼓管吹张和鼓室注药,取得了很好的临床疗效。
手术治疗1鼓膜切开联合置管术目前国内外仍然将鼓膜切开联合置管术作为咽鼓管阻塞致分泌性中耳炎的主要治疗方法,疗效也比较好,但它只是清除中耳积液、改善中耳引流和平衡气压,并没有对咽鼓管阻塞进行纠正,同时对鼓膜会造成不同程度的损伤,少数患者会出现中耳感染、鼓室硬化及永久鼓膜穿孔等并发症。
2激光鼓膜造孔术近年来国内外广泛采用CO:激光或Nd:YAG激光进行鼓膜造孔术,基本上替代了传统的鼓膜切开置管术,该方法有减少中耳感染和延长鼓膜愈合时间的优点。
3激光咽鼓管成形术用激光沿咽鼓管软骨部汽化肥厚的黏膜和黏膜下组织,适用于咽鼓管软骨部组织炎性肿胀、增生肥厚者。
4针对病因的手术疗法如咽鼓管功能障碍是由于腺样体肥大、下鼻甲后端肥大压迫咽鼓管咽口所致,行腺样体切除术、下鼻甲部分切除术可以解除病因,获得良好治疗效果。
5鼓室成型术中的特殊处理方法咽鼓管功能障碍常常是鼓室成型术失败的原因之一,对于咽鼓管鼓口有病变的病例,鼓室成型术中清除咽鼓管鼓口附近的肉芽、胆脂瘤和鳞化上皮,将硅胶片剪成适当的形状,使之充填整个中耳腔,部分伸入咽鼓管鼓口。[1]

注意事项

咽鼓管炎

1、积极治疗人品鼻咽部疾病,以免病菌进入中耳,引发胎儿炎症。

2、不能为了强力擤鼻和随便冲洗鼻腔,不能看完同时压闭两只鼻孔,应交叉单侧擤鼻涕。

3、挖取底部耳垢,应十分小心,宜先湿润后才挖,避免损坏鼓膜。
4、游泳上岸后,侧头单脚跳动,让耳内的水流出,最好用棉签吸干水份。
5、急性期注意休息,保持鼻腔通畅。
6、患一点慢性中耳炎者不宜游泳。
7、加强体育锻炼,增加休质,减少感冒。
8、忌食辛、辣刺激食品,如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。
9、不要服热性补药,如人参、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大补膏之类。
10、多食有清热消炎作用心地的新鲜蔬菜,如芹菜、丝瓜、茄子、荠菜、蓬蒿、黄瓜、苦瓜等。

11、 小虫进入耳道,勿急躁、硬捉,可滴入食油泡死小虫后捉取。

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